ייעוץ גנטי טרום הריוני וטרום השרשה

ייעוץ זה ניתן להורים לעתיד, עוד בשלב תכנון ההריון, על מנת להקטין את הסיכון להפרעה גנטית בצאצאים. 

בכל מקרה מומלץ לערוך, מבעוד מועד, סקר גנטי לגילוי נשאים. בשל ריבוי האפשרויות הקיימות היום במסגרות הציבוריות והפרטיות, מומלץ לקבל ייעוץ גנטי מסודר בנושא על מנת לסייע בבחירת הבדיקה המתאימה. 

אם יש רקע אישי או משפחתי של הפרעה עם רקע גנטי יש חשיבות רבה להגיע לייעוץ עוד לפני ההיריון, 

או בשלב המוקדם ביותר במהלכו. זאת, כדי שניתן יהיה לערוך את הבירור הנדרש מבעוד מועד שכן במקרים אלה קיים סיכון מוגבר להישנות הבעיה בכל הריון עתידי.

הייעוץ הגנטי יוכל להציע דרכים לאבחון מוקדם ו/או מניעה. 

דוגמאות לכך כוללות משפחות עם סיפור אישי או משפחתי של: 

  • הפרעה כרומוזומלית (כגון תסמונת דאון)
  • מום גופני (כגון מומי לב, מומי מוח, מום פתוח בעמוד השדרה)
  • מחלה מטבולית או תסמונת גנטית 
  • הפרעות מטווח האוטיזם או פיגור שכלי 
  • עיוורון, חירשות
  • ניוון שרירים 
  • ריבוי מקרי סרטן
  • הפלות חוזרות 

במידה ומתגלה אצל ההורים נשאות המהוה סיכון לצאצאים הלוקים בהפרעה גנטית, ניתן להציע אבחון גנטי טרום השרשה (PGT) עוד לפני ההיריון או אבחון טרום לידתי במהלך ההריון על ידי דגימת סיסי שלייה או דיקור מי שפיר ספציפיים. כל זאת על מנת לאפשר להורים לעתיד קבלת החלטות התואמות את תפיסת עולמם ומשאלותיהם. 

 

ייעוץ בנושא אבחון גנטי טרום השרשה (PGT)

מהו אבחון גנטי טרום השרשה ?

שיטה זו פותחה עבור זוגות הנמצאים בסיכון מוגבר ללידת צאצאים הלוקים במחלות גנטיות. זוגות אלה מזוהים בדרך כלל לאחר לידת צאצא הלוקה במחלה גנטית שאובחנה בוודאות או באמצעות סקר גנטי לגילוי נשאים. בשיטה זו בודקים את העוברים עוד בטרם השרשתם ומחזירים לרחם רק עוברים החופשיים מהפרעה הגנטית המשפחתית. לצורך זה עורכים הפריה חוץ-גופית (הפריית מבחנה, IVF). האישה נדרשת לקבל תכשירים הורמונאליים להגברת הביוץ באמצעות זריקות יום-יומיות. מדי כמה ימים מבצעים בדיקות דם ואולטרה-סאונד. לאחר כשבועיים עורכים שאיבת הביציות בהרדמה כללית. הביציות מופרות על ידי החדרת זירעון בודד לכל ביצית. לאחר ההפריה, הביצית מתחילה לעבור חלוקות תאים. לאחר כ- 3 -5 ימים נוטלים תא/ים מכל עובר ועורכים אבחון גנטי למחלה. רק עוברים תקינים מוחזרים לרחם. אם נותרו עוברים תקינים ניתן להקפיא אותם לצורך שימוש בעתיד.

ייעוץ גנטי טרום הריוני וטרום השרשה
ייעוץ גנטי טרום הריוני וטרום השרשה

מהן המחלות שניתן לגלות באמצעות אבחון טרום השרשה?

את ההליך ניתן באופן עקרוני לבצע למרבית המחלות הגנטיות וההפרעות הכרומוזומליות המורשות. זאת בתנאי שהבסיס הגנטי ידוע וברור וקיים סיכון מוגבר להישנות.

לסיכום, למי מתאים הליך של אבחון טרום השרשה?

ההליך מתאים זוגות שבסיכון לצאצאים עם מחלה גנטית או הפרעה כרומוזומלית. מתאים במיוחד לזוגות שנזקקים ממילא לטיפולי פוריות. לפני התהליך יש לעבור ייעוץ גנטי שיקבע את מידת ההתאמה וההתכנות של ביצוע אבחון גנטי טרום השרשה.

שאלות ותשובות נפוצות על ייעוץ גנטי טרום הריוני וטרום השרשה:

ייעוץ גנטי טרום הריוני ניתן להורים לעתיד עוד בשלב תכנון ההריון, במטרה להקטין את הסיכון להפרעה גנטית בצאצאים. הייעוץ כולל בירור היסטוריית משפחתית ורפואית, הערכת הסיכונים הגנטיים והצעת אפשרויות לאבחון מוקדם ו/או מניעה.

מומלץ לעבור ייעוץ גנטי טרום הריוני במקרים הבאים:

  • קיימת היסטוריה אישית או משפחתית של הפרעה גנטית.
  • עברתם הפלות חוזרות.
  • אתם מתכננים הריון בגיל מאוחר.
  • אתם מודאגים לגבי הסיכונים הגנטיים הכרוכים בהריון.

במהלך הייעוץ הגנטי, יבקש היועץ הגנטי מידע על:

  • ההיסטוריה הרפואית והגנטית שלכם ושל משפחתכם.
  • ההיסטוריה של ההריונות הקודמים שלכם (אם קיימים).
  • הסיכונים הגנטיים שאתם מודעים אליהם.
  • הדאגות והשאלות שלכם לגבי ההריון.

 

לאחר איסוף המידע, היועץ הגנטי יעריך את הסיכונים הגנטיים להריון שלכם ויציע לכם אפשרויות לאבחון מוקדם ו/או מניעה. אפשרויות אלו עשויות לכלול:

  • בדיקות סקר גנטיות.
  • בדיקות גנטיות ספציפיות.
  • אבחון טרום לידתי (כגון דיקור מי שפיר או דגימת סיסי שלייה).
  • אבחון גנטי טרום השרשה (PGT).

אבחון גנטי טרום השרשה (PGT) הוא הליך המאפשר לזהות עוברים בריאים גנטית לפני השרשתם ברחם. הליך זה מתאים לזוגות הנמצאים בסיכון מוגבר להולדת ילדים עם מחלות גנטיות או הפרעות כרומוזומליות.

הליך PGT מתבצע בשלבים הבאים:

  1. הפריה חוץ גופית (IVF).
  2. ביופסיה של תא אחד או מספר תאים מכל עובר בשלב מוקדם של ההתפתחות (5-8 ימים לאחר ההפריה).
  3. ביצוע בדיקות גנטיות על התאים שנלקחו מהעוברים.
  4. החזרת עוברים בריאים גנטית לרחם.

PGT יכול להפחית משמעותית את הסיכון להולדת ילדים עם מחלות גנטיות או הפרעות כרומוזומליות. יתרון נוסף של PGT הוא שהוא מאפשר לזוגות לקבל החלטות מושכלות לגבי ההריון שלהם.

PGT הוא הליך פולשני ויקר. כמו כן, קיים סיכון קטן לפגיעה בעוברים במהלך הביופסיה.

ייעוץ גנטי טרום הריוני וטרום השרשה הוא חשוב ויכול לסייע להורים לעתיד להפחית את הסיכון להולדת ילדים עם מחלות גנטיות או הפרעות כרומוזומליות. בכל מקרה, חשוב להתייעץ עם רופא מוסמך בתחום הייעוץ הגנטי .

*המידע המוצג כאן אינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי מקצועי. אנא התייעצו עם רופא או יועץ גנטי מוסמך לקבלת מידע מותאם אישית.

פרופ׳ יובל ירון
מומחה למיילדות גינקולוגיה ופוריות ומנהל היחידה לאבחון גנטי
פרופ׳ יובל ירון
מומחה למיילדות גינקולוגיה ופוריות ומנהל היחידה לאבחון גנטי
דילוג לתוכן